Aanvraag tegemoetkoming DNA combibreed test - Vereniging de Weimarse Staande hond

Je naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Je adres(Vereist)

Straat + huisnummer Stad Postcode Land

Je e-mailadres(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Ik wil in aanmerking komen voor de tegemoetkoming:(Vereist)

Ik heb een Combibreed Weimaraner DNA test uit laten voeren door van Haeringen via het formulier van de WSH

Leden van de Vereniging De Weimarse Staande Hond kunnen een vergoeding aanvragen van 18 euro voor de VHL Combibreed Weimaraner DNA test. De uitslag moet gedeeld worden met de Vereniging.

Ik ben lid van de vereniging De Weimarse Staande Hond(Vereist)

Ik ben lid

Lidnummer

Het lidmaatschapsnummer staat op de wikkel van het clubblad of op de incasso op het bankafschrift

Bankrekening waarop de tegemoetkoming betaald kan worden.(Vereist)

Datum uitslag van Haeringen DNA test(Vereist)

De aanvraag voor een tegemoetkoming dient binnen 3 maanden na de uitslag ingediend te zijn.

Upload hier de uitslag van de DNA Test

Max. bestandsgrootte: 16 MB.